试管移植失败后黄体支持还要继续吗？试管移植失败后黄体支持医生如何判断？

胚胎移植当日即被定义为“黄体支持起点”，其目的在于对抗促排卵方案导致的内源性孕酮不足。若血 β-hCG 阴性或超声未见孕囊，即判定为移植失败，此时黄体支持是否继续取决于下列临床指标的综合评估。

判定失败的实验室与影像标准

血 β-hCG 在移植后 12 天(卵裂期)或 9 天(囊胚期)<5 IU/L。

或 β-hCG 上升缓慢且 48 小时增幅 <50%，伴孕酮 <10 ng/mL，超声未见孕囊。

满足任一即可诊断未着床，黄体支持原则上立即终止，以避免不必要的药物负担和潜在副作用 。

个体化延迟停药的三种情形

β-hCG 灰色区(5–25 IU/L)：为防止生化妊娠误判，可延长黄体酮 3–5 天后复测，若仍无翻倍则停药。

既往黄体功能不全或复发性流产史：即使本次未孕，医生可能继续口服地屈孕酮至月经来潮，以稳定内膜脱落、减少炎症反应 。

冷冻周期准备：若计划下月进入冻胚移植，可采用 10–14 天“人工周期”黄体支持先撤退月经，再衔接雌激素启动，避免周期紊乱 。

药物停用的生理依据

促排卵周期中，黄体依赖外源性孕酮维持;一旦无胚胎分泌 hCG，黄体在停药后 2–5 天即退化，月经随之来潮。持续补充只能延迟撤退出血，并不能改变妊娠结局 。

下一步处理策略

停药后月经复潮视为一次完整周期结束。医生将依据本次用药反应、内膜厚度、胚胎质量及免疫-内分泌评估，调整下一次促排或冻胚方案，而非简单延长黄体支持 。